11 trường hợp được hưởng 100% bảo hiểm y tế từ ngày 1/1/2026

Từ năm 2026, người tham gia BHYT thuộc hộ cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội… được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT.

• TP.HCM đề xuất hỗ trợ 100% bảo hiểm y tế cho người từ 60 tuổi

Theo quy định tại Điểm a, Khoản 1, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2024, từ ngày 1/1/2026, 11 nhóm được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Thứ nhất là sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.

Thứ hai là hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam.

Thứ ba là học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.

Thứ tư là học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Thứ năm là dân quân thường trực.

Thứ sáu là người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh.

Thứ bảy là trẻ em dưới 6 tuổi.

Thứ tám là thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của pháp luật về ưu đãi người có công.

Thứ chín là người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo cư trú tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế-xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế-xã hội đặc biệt khó khăn; người sinh sống tại xã đảo, huyện đảo (nay chuyển thành đặc khu).

Thứ mười là người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng; người hưởng trợ cấp tuất hàng tháng thuộc diện trợ cấp xã hội.

Cuối cùng, người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng; người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo và đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.

Song song với các chính sách ở cấp quốc gia, từ ngày 1/1/2026, nhiều nhóm người yếu thế tại TP.HCM sẽ được hỗ trợ 100% chi phí đóng bảo hiểm y tế theo Nghị quyết số 75/2025/NQ-HĐND vừa được HĐND TP.HCM thông qua.

Theo nghị quyết, ngân sách TP.HCM sẽ mua bảo hiểm y tế cho 6 nhóm người đặc thù, gồm người bệnh phong đang điều trị tại Bệnh viện Bến Sắn; trẻ em từ đủ 6 đến dưới 16 tuổi có đăng ký thường trú hoặc tạm trú trên địa bàn; hộ nghèo và hộ cận nghèo theo chuẩn nghèo đa chiều của TP.HCM.

Ngoài ra, người mới thoát nghèo trong vòng 36 tháng kể từ khi có quyết định công nhận thoát nghèo; người cao tuổi từ đủ 60 đến dưới 65 tuổi sống đơn thân, có thu nhập thấp hơn chuẩn nghèo đa chiều; người mắc bệnh hiểm nghèo và người khuyết tật nhẹ về thị giác có đăng ký cư trú tại TP.HCM cũng thuộc diện được hỗ trợ.

Tất cả nhóm trên đều được hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp một người thuộc nhiều diện hỗ trợ khác nhau, nếu mức hỗ trợ theo Nghị quyết 75/2025/NQ-HĐND cao hơn các chính sách hiện hành, người dân sẽ được hưởng phần chênh lệch tương ứng.