Năm 2023, Quỹ Bảo hiểm y tế chi khám chữa bệnh 124.300 tỷ, phí quản lý hơn 3.900 tỷ

Trong năm 2023, tổng số chi của Quỹ Bảo hiểm y tế là hơn 140.000 tỷ đồng. Tính đến cuối năm, quỹ kết dư 48.366 tỷ đồng.

Hơn 88% số dư quỹ chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh

Thừa ủy quyền của Thủ tướng Chính phủ, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan ký báo cáo số 655/BC-CP của Chính phủ về tình hình quản lý và sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế năm 2023.

Theo báo cáo của Chính phủ, tính đến ngày 31/12/2023, có khoảng 93,628 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, tăng 2,8% so với năm 2022, đạt tỷ lệ bao phủ khoảng 93,35% dân số tham gia bảo hiểm y tế.

Trong năm 2023, tổng số thu tiền đóng bảo hiểm y tế ước đạt 126.405,4 tỷ đồng, tăng 12.602.799 tỷ đồng so với năm trước. Trong đó, ngân sách Nhà nước đóng, hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng là 45.435,6 tỷ đồng, bằng 35,94 % tổng số thu tiền đóng bảo hiểm y tế.

Tính đến ngày 31/12/2023, số nợ đóng bảo hiểm y tế chậm đóng tính lãi bảo hiểm y tế là 777,8 tỷ đồng, tăng 77,8 tỷ đồng so với năm 2022, chiếm 0,615% tổng số phải thu bảo hiểm y tế.

Năm 2023, số người được ngân sách Nhà nước đóng, hỗ trợ mức đóng tăng 1.052.053 người so với năm 2022, theo sự thay đổi tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

Về chi Quỹ Bảo hiểm y tế, tổng số chi trong năm 2023 là 140.191,4 tỷ đồng.

Trong đó, về chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, số ước chi năm 2023 dự kiến được quyết toán là 124.300 tỷ đồng (bao gồm chi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định hiện hành và chi chăm sóc sức khỏe ban đầu).

Bộ Y tế cho hay vượt tổng dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã được giao cho Bảo hiểm Xã hội các tỉnh, thành phố (bao gồm dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được Thủ tướng Chính phủ giao 114.536 tỷ đồng và Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội bổ sung 3.666 tỷ đồng) khoảng 6.098 tỷ đồng.

Số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế phát sinh trước năm 2023 được Hội đồng Quản lý bảo hiểm xã hội thông qua quyết toán vào năm 2023 là 10.953,8 tỷ đồng, gồm:

Chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vượt dự toán do nguyên nhân khách quan tổng hợp tại quyết toán ngành năm 2021 là 245,5 tỷ đồng; năm 2022 là 2.405,3 tỷ đồng.

Chi phí vướng mắc về nghiệp vụ được thanh toán lại sau khi có ý kiến của Bộ Y tế, Thanh tra, chi phí vượt quỹ, vượt trần, vượt dự toán sau khi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung cấp đủ hồ sơ trong thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ năm 2022 trở về trước là 1.204,1 tỷ đồng.

Chi phí vượt tổng mức thanh toán theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP các năm 2019, 2020, 2022 được thanh toán theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP, với số tiền 7.098,9 tỷ đồng.

Ngoài số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, chi cho phí quản lý Quỹ Bảo hiểm y tế năm 2023 là hơn 3.945,5 tỷ đồng; nộp ngân sách Nhà nước cấp trùng thẻ 1,398 tỷ đồng; chi để lại tại Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Công an nhân dân (do số thu lớn hơn số chi) hơn 990 triệu đồng.

Đề xuất tăng tiền đóng cho khám chữa bệnh, giảm phần quỹ dự phòng, chi phí quản lý quỹ

Bộ Y tế kiến nghị Quốc hội, Ủy ban Thường vụ Quốc hội tăng cường việc thực hiện các chính sách về bảo hiểm y tế tại các địa phương; bố trí ngân sách để đầu tư cho y tế cơ sở, nâng chất lượng khám chữa bệnh, minh bạch trong quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.

Bộ Y tế kiến nghị Quốc hội thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế để thống nhất với với các văn bản quy phạm pháp luật chuyên ngành khác và giải quyết những bất cập trong thực hiện chính sách về bảo hiểm y tế.

Từ ngày 1/7/2023, mức lương cơ sở tăng từ 1,49 triệu đồng lên 1,8 triệu đồng; từ ngày 1/7/2024, tăng tiếp lên 2,34 triệu đồng, theo đó, số thu tiền đóng bảo hiểm y tế tăng trong năm.

Chính phủ đã đề xuất điều chỉnh tăng số tiền đóng bảo hiểm y tế dành cho hoạt động khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế lên 91% (tăng 1%) và giảm 1% số tiền đóng dành cho quỹ dự phòng, chi phí quản lý Quỹ Bảo hiểm y tế (từ 5% xuống 4%) trong dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Theo công bố, việc này nhằm tăng kinh phí dành cho khám bệnh, chữa bệnh khi thực hiện lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

Dự kiến, dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế được trình Quốc hội thông qua vào Kỳ họp thứ 8. Nếu được thông qua, luật có hiệu lực từ ngày 1/1/2025.