Một bác sĩ trẻ bị nghi trục lợi BHYT hàng trăm triệu đồng

Nam bác sĩ thuộc Khoa Khám bệnh – Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Lâm Đồng (tỉnh Lâm Đồng) bước đầu thừa nhận đã kê đơn thuốc, ký thay bệnh nhân để nhận thuốc bảo hiểm y tế. Tổng giá trị chi phí mà cơ quan bảo hiểm đang rà soát là gần 1 tỷ đồng.

• Nghệ An: PGĐ Bệnh viện Thái An lập khống hồ sơ bệnh nhân để trục lợi bảo hiểm
• Một giám đốc BHXH quận lách luật, trục lợi hơn 360 triệu tiền hoa hồng

Cuối ngày 12/12, theo tin từ báo Lâm Đồng, bác sĩ Lê Văn Tiến – Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Lâm Đồng cho biết đã tạm đình chỉ việc khám bệnh đối với bác sĩ L.V.Ng. (SN 1990, công tác tại Khoa Khám bệnh – Cấp cứu của Bệnh viện Đa khoa Lâm Đồng) để tiếp tục xác minh về những dấu hiệu làm sai quy trình và trục lợi bảo hiểm y tế (BHYT) gần 1 tỷ đồng.

Bác sĩ Ng. được xác định là người đã khám bệnh tại nhà, hoặc bệnh nhân không đến bệnh viện khám, nhưng bác sĩ Ng. vẫn kê đơn thuốc, ký thay 53 bệnh nhân để nhận thuốc BHYT với tổng giá trị khoảng 900 triệu đồng.

Bác sĩ Tiến cho biết bác sĩ Ng. đã viết bản tường trình, thừa nhận đã lạm dụng sự tín nhiệm của đồng nghiệp và bệnh nhân, vi phạm quy tắc kê đơn thuốc và quy trình khám chữa bệnh với 19 trường hợp với số tiền sai phạm là hơn 357 triệu đồng.

Đến ngày 12/12, bác sĩ Ng. đã tự nguyện nộp lại hơn 357 triệu đồng tiền sai phạm.

Hành vi có dấu hiệu trục lợi bị Phòng Giám định BHYT – Bảo hiểm xã hội tỉnh Lâm Đồng nghi ngờ và từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT 9 tháng năm 2023 đối với 19 trường hợp đã được xác minh là không đúng quy trình với số tiền hơn 357 triệu đồng. Đây là số trường hợp do bác sĩ Ng. thực hiện.

Phía đơn vị Bảo hiểm Xã hội tỉnh Lâm Đồng cho hay đã thành lập tổ thanh tra độc lập để kiểm tra và rà soát tất cả các trường hợp mà bác sĩ Ng. đã khám bệnh và cấp thuốc trong năm 2023. Hiện cơ quan này tạm chưa thanh toán, rà soát chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với 34 trường hợp khác do bác sĩ Ng. kê đơn với số tiền hơn 527 triệu đồng và những trường hợp khác liên quan đến bác sĩ Ng.