Bệnh nhân nói chi phí điều trị ung thư quá lớn, Bộ Y tế phản hồi gì?

Sau kiến nghị của gia đình bệnh nhân đa u tủy xương về việc phải chi hàng chục triệu đồng mỗi đợt điều trị, Bộ Y tế đã làm rõ phạm vi thanh toán hiện nay đối với thuốc Lenalidomide và cho biết thuốc Ixazomib đang được xem xét đưa vào danh mục được BHYT chi trả.

Ngày 4/6, Bộ Y tế có phản hồi đối với kiến nghị của gia đình một bệnh nhân mắc đa u tủy xương về việc mở rộng phạm vi thanh toán BHYT đối với các thuốc điều trị đặc hiệu có chi phí cao. 

Gia đình người bệnh cho biết phải tự chi trả gần 50 triệu đồng cho mỗi đợt điều trị bằng thuốc Lenalidomide 25 mg và Ixazomib 4 mg, tạo áp lực lớn về tài chính trong quá trình chữa bệnh.

Theo phản ánh của người nhà bệnh nhân, người bệnh được chẩn đoán mắc đa u tủy xương và được chỉ định sử dụng hai loại thuốc gồm Lenalidomide 25 mg và Ixazomib 4 mg. Do một số thuốc chưa thuộc phạm vi thanh toán của BHYT nên gia đình phải tự chi trả gần 50 triệu đồng cho mỗi đợt điều trị.

Trước thực tế này, gia đình người bệnh đề nghị cơ quan chức năng xem xét mở rộng phạm vi chi trả BHYT đối với các thuốc điều trị ung thư có chi phí cao, đồng thời nghiên cứu thêm các chính sách hỗ trợ người mắc bệnh hiểm nghèo có hoàn cảnh khó khăn.

Liên quan đến thuốc Lenalidomide 25 mg, Bộ Y tế cho biết hoạt chất Lenalidomide dạng uống hiện đã nằm trong danh mục thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT theo Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022.

Theo Bộ Y tế, danh mục thuốc được Quỹ BHYT thanh toán hiện được quy định theo tên hoạt chất, không quy định cụ thể về nồng độ hoặc hàm lượng. Vì vậy, thuốc Lenalidomide hàm lượng 25 mg đường uống thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT.

Tuy nhiên, việc người bệnh có được sử dụng loại thuốc cụ thể hay không còn phụ thuộc vào kế hoạch mua sắm, đấu thầu và cung ứng thuốc tại từng cơ sở khám chữa bệnh. Các bệnh viện có trách nhiệm xây dựng nhu cầu sử dụng thuốc, tổ chức đấu thầu và bảo đảm nguồn cung phục vụ điều trị cho người bệnh.

Đối với thuốc Ixazomib 4 mg, Bộ Y tế cho biết cơ quan này đang rà soát, sửa đổi và bổ sung danh mục thuốc hóa dược được BHYT thanh toán. Trong đợt cập nhật sắp tới, Ixazomib là một trong những thuốc được xem xét đưa vào phạm vi chi trả của Quỹ BHYT.

Bộ Y tế hiện đang lấy ý kiến từ các cơ quan, đơn vị, chuyên gia và người dân để hoàn thiện dự thảo thông tư cùng danh mục thuốc mới trước khi ban hành.

Theo tìm hiểu từ dự thảo danh mục thuốc hóa dược và sinh phẩm được BHYT thanh toán, dự kiến có thêm 84 thuốc được bổ sung. Trong đó, nhóm thuốc điều trị ung thư chiếm 30 loại, tương đương khoảng 35,7% tổng số thuốc được đề xuất bổ sung mới.

Đây là nhóm có số lượng thuốc được đề xuất nhiều nhất, gồm các thuốc điều trị đích, thuốc miễn dịch và kháng thể đơn dòng đang được sử dụng trong điều trị nhiều loại ung thư phổ biến.

Một số hoạt chất đáng chú ý nằm trong diện xem xét bổ sung gồm Pembrolizumab, Osimertinib, Olaparib, Palbociclib, Atezolizumab và Durvalumab. Các thuốc này được sử dụng trong điều trị nhiều bệnh ung thư như ung thư phổi, ung thư vú, ung thư gan và ung thư buồng trứng, nhưng chi phí điều trị hiện ở mức cao.

Theo dự thảo, một số thuốc có thể được Quỹ BHYT thanh toán từ 30% đến 70%, hoặc ở mức cao hơn tùy từng trường hợp và điều kiện áp dụng. Việc mở rộng danh mục được kỳ vọng sẽ góp phần giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh và gia đình trong quá trình điều trị.

Bộ Y tế cho biết việc bổ sung thuốc mới vào danh mục BHYT cần được đánh giá kỹ lưỡng trên nhiều khía cạnh, bao gồm hiệu quả điều trị, nhu cầu sử dụng thực tế và khả năng cân đối của Quỹ BHYT. Đối với những thuốc có chi phí điều trị cao, cơ quan quản lý sẽ tiến hành đánh giá toàn diện trước khi quyết định phạm vi và tỷ lệ thanh toán.