Bộ trưởng Y tế nói về lộ trình tăng mức đóng bảo hiểm y tế

Mức đóng bảo hiểm y tế hiện áp dụng với hầu hết các nhóm đối tượng là 4,5%. Bộ Y tế đang nghiên cứu phương án điều chỉnh trong giới hạn tối đa 6% theo luật định. 

Mức đóng bảo hiểm y tế hiện ở 4,5%

Trong báo cáo gửi Quốc hội về kết quả thực hiện một số nghị quyết liên quan đến giám sát và chất vấn trong lĩnh vực y tế, Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết Bộ Y tế đang triển khai nhiệm vụ nghiên cứu tăng mức đóng bảo hiểm y tế theo lộ trình phù hợp.

Theo Luật Bảo hiểm y tế, mức đóng tối đa là 6% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu, tùy từng nhóm đối tượng.

Từ năm 2010, Chính phủ quy định mức đóng bảo hiểm y tế là 4,5% đối với hầu hết các nhóm. Từ năm 2015 đến nay, mức đóng này được áp dụng đối với toàn bộ các nhóm tham gia bảo hiểm y tế.

Theo Bộ Y tế, Nghị quyết 261/2025 của Quốc hội về một số cơ chế, chính sách đặc biệt nhằm nâng cao chất lượng bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân đặt ra yêu cầu mở rộng phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế phù hợp với việc điều chỉnh mức đóng từ năm 2027.

Thực hiện nhiệm vụ được giao, Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo nghị định quy định việc điều chỉnh mức đóng và mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế theo lộ trình, nhóm đối tượng ưu tiên và khả năng cân đối của quỹ.

Mức đóng dự kiến được nghiên cứu trong giới hạn tối đa 6% theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế. Phương án cụ thể cần bảo đảm cân đối quỹ, đồng thời tính đến khả năng đóng góp của những người chịu tác động.

Rà soát, mở rộng danh mục thuốc và dịch vụ được chi trả

Song song với việc xây dựng dự thảo nghị định, Bộ Y tế đang rà soát các quy định liên quan đến danh mục thuốc, thiết bị y tế, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế.

Bộ trưởng Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 39 sửa đổi, bổ sung một số quy định về danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế. Thông tư 24 cũng sửa đổi, bổ sung các quy định về danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi hưởng bảo hiểm y tế.

Hiện Bộ Y tế tiếp tục xây dựng các quy định sửa đổi, bổ sung danh mục thuốc tân dược, thuốc y dược cổ truyền được quỹ bảo hiểm y tế chi trả. Cơ quan này cũng rà soát quy định thanh toán chi phí khám, chữa bệnh từ xa, tại nhà, y học gia đình và khám sức khỏe định kỳ cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Các danh mục được rà soát có liên quan đến thuốc, thiết bị và dịch vụ kỹ thuật tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp ban đầu và các cơ sở y tế tuyến cơ sở.

Theo định hướng của Bộ Y tế, việc mở rộng danh mục được hưởng sẽ tiếp tục được đánh giá để phù hợp với lộ trình điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế.

Như vậy, việc tăng mức đóng chưa được xác định bằng một mức cụ thể trong thông tin được công bố. Bộ Y tế vẫn đang xây dựng dự thảo, với yêu cầu gắn điều chỉnh mức đóng với quyền lợi được hưởng và khả năng cân đối quỹ.