Chuyên gia Bệnh viện Mayo đề xuất không cắt tử cung trong điều trị u xơ tử cung

U xơ tử cung là khối u lành tính phát triển trong thành tử cung, gặp ở 80% phụ nữ tại một thời điểm nào đó trong cuộc đời, có thể gây ra các cơn đau dữ dội và các vấn đề sinh sản cho gần một nửa số người bị bệnh.

Mặc dù phẫu thuật cắt tử cung theo truyền thống là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh lý này, nhưng các nhà nghiên cứu tại Bệnh viện Mayo đang ủng hộ những phương pháp thay thế ít xâm lấn, đồng thời cảnh báo rằng mổ cắt tử cung trên diện rộng có thể gây ra các rủi ro sức khoẻ về lâu dài và không cần thiết cho hàng triệu phụ nữ.

Trong bản Hướng dẫn Lâm sàng mới được công bố vào thứ Tư (ngày 06/11/2024) trên New England Journal of Medicine (Tập san Y học New England), nhóm nghiên cứu kêu gọi chuyển hướng sang các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn, có thời gian phục hồi nhanh hơn và kết quả tốt hơn.

Mối quan ngại sức khỏe liên quan đến phẫu thuật cắt tử cung

Theo cuộc khảo sát của Hiệp Hội Điện Quang Can thiệp, hơn 50% phụ nữ được chẩn đoán mắc u xơ tử cung được khuyên nên phẫu thuật cắt tử cung thay vì một thủ thuật ít xâm lấn hơn.

U xơ tử cung ảnh hưởng đến 80% phụ nữ tại một thời điểm nào đó trong cuộc đời, có thể gây ra những cơn đau dữ dội và các vấn đề về sinh sản cho gần một nửa số người bị ảnh hưởng. Theo truyền thống, cắt tử cung là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh lý này.

Các chuyên gia của Bệnh viện Mayo cảnh báo rằng, cắt tử cung có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho sức khỏe trước mắt và trong dài hạn của phụ nữ.

“Các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn có thể giúp phụ nữ phục hồi và tiếp tục các hoạt động bình thường nhanh hơn”, Tiến sĩ Shannon Laughlin-Tommaso, đồng tác giả chính của bài báo và là bác sĩ sản phụ khoa tại Bệnh viện Mayo, cho biết trong một thông cáo báo chí. “Ngoài ra, nhiều nghiên cứu hiện cho thấy rằng, việc giữ lại tử cung và buồng trứng là có lợi cho sức khỏe”.

Các nhà nghiên cứu đã nêu bật một số rủi ro liên quan đến phẫu thuật cắt tử cung, lưu ý rằng thủ thuật này có thể làm tăng khả năng mắc bệnh tim mạch, trầm cảm và lo âu, đồng thời dẫn đến tỷ lệ tử vong cao hơn, đặc biệt là đối với những phụ nữ sử dụng phương pháp này trong độ tuổi sinh đẻ.

Tiến sĩ Laughlin-Tommaso cho biết, điều quan trọng là phải tư vấn cho những phụ nữ đang cân nhắc cắt tử cung “vì có những lựa chọn ít xâm lấn hơn dành cho nhiều phụ nữ bị u xơ tử cung”.

Các phương pháp điều trị thay thế

Bài báo của Bệnh viện Mayo nêu ra một số phương pháp thay thế cho phẫu thuật cắt tử cung gồm:

• Giải phóng hormone trong dụng cụ tử cung (IUD)
• Phá hủy u xơ bằng sóng cao tần (một thủ thuật sử dụng nhiệt để phá hủy mô)
• Phá hủy bằng sóng siêu âm tập trung (sử dụng chùm tia siêu âm để nhắm mục tiêu và phá hủy mô)
• Thuyên tắc động mạch tử cung (chặn nguồn cung cấp máu cho u xơ tử cung, khiến chúng co lại và làm giảm các triệu chứng)

Các phương pháp này cung cấp nhiều lựa chọn khác nhau để giải quyết u xơ tử cung đồng thời giảm thiểu các nguy cơ liên quan đến phẫu thuật vốn xâm lấn hơn.

Các chuyên gia: Phát hiện sớm là rất quan trọng

Các nhà nghiên cứu  viết, mặc dù việc chẩn đoán u xơ tử cung rất đơn giản và bằng siêu âm vùng chậu, nhưng việc sàng lọc thường chỉ được thực hiện sau khi bệnh đã nặng.

Phát hiện sớm u xơ tử cung là rất quan trọng, vì u xơ nhỏ hơn sẽ điều trị ít phức tạp hơn. Theo nghiên cứu, tỷ lệ mắc u xơ tử cung tăng theo tuổi tác và đặc biệt cao hơn ở phụ nữ da đen, những người cũng có xu hướng bị các triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Tiến sĩ Ebbie Stewart, đồng tác giả chính và là bác sĩ phụ khoa tại Bệnh viện Mayo, cho biết trong thông cáo báo chí rằng: “Việc chẩn đoán và điều trị u xơ tử cung sớm giúp giảm sự chệnh lệch về sức khỏe ở phụ nữ da đen”.

Các nhà khoa học ủng hộ những nghiên cứu trong tương lai tập trung vào việc sàng lọc cho phụ nữ trẻ, đặc biệt là phụ nữ da đen trẻ tuổi và phụ nữ có tiền sử gia đình mắc u xơ tử cung.

Vai trò của phẫu thuật cắt tử cung trong điều trị

Mặc dù cộng đồng y khoa tín nhiệm vào phẫu thuật cắt tử cung, nhưng vẫn có những thách thức liên quan đến phương pháp này, Tiến sĩ Laughlin-Tommaso lưu ý.

Bà cho biết, “Phẫu thuật cắt tử cung giúp các bác sĩ và bệnh nhân dễ dàng đưa ra quyết định hơn. Đối với các bác sĩ, họ không cần phải xác định u xơ nào cần điều trị hoặc cắt bỏ. Phẫu thuật cắt tử cung cũng được thực hiện rộng rãi trong thực hành sản phụ khoa”.

Mối lo ngại về việc bỏ sót các bệnh ung thư tử cung hiếm gặp, chẳng hạn như ung thư cơ trơn, cũng góp phần khiến phụ nữ lựa chọn phẫu thuật cắt tử cung thay vì các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn.

Một vấn đề phức tạp hơn nữa là u xơ tử cung có thể tái phát ở khoảng 50% đến 60% các trường hợp trong vòng từ 5 đến 10 năm sau khi loại bỏ. Nhưng không phải tất cả các trường hợp tái phát đều có triệu chứng, đặc biệt là khi phụ nữ đến tuổi mãn kinh.