Uống thuốc hạ sốt quá liều, bé trai 5 tuổi bị suy gan cấp

Bé trai từ Tây Ninh được đưa lên cấp cứu tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố trong tình trạng da và kết mạc mắt vàng, xét nghiệm máu có tình trạng tổn thương gan, suy gan nặng.

Theo Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, bệnh nhi tên N.T.T. (4,5 tuổi, nam, 17 kg, ngụ tại xã Khánh Hưng, Tây Ninh).

Bé T. nhập viện trong tình trạng sốt cao, nôn ói, tri giác lừ đừ, ngủ gà, môi hồng tái/oxy, SpO2 90-91%, mạch quay đều, rõ 100 l/ph, HAXL: 140/80 mmHg, da và kết mạc mắt vàng.

Kết quả xét nghiệm máu cho thấy có tình trạng tổn thương gan, suy gan nặng: Bilirubin toàn phần/trực tiếp 119.77 /60.27 micromol/L, AST (SGOT) 4227.73/ALT (SGPT) 2839.63 U/L, rối loạn đông máu PT 94.4 giây/INR 8.72/APTT 53.0 giây/Fib 1.08 g/L, NH3 máu 253 micromol/L.

Qua khai thác bệnh sử, trẻ sốt 3 ngày, kèm đau bụng, nôn ói, không tiêu lỏng. Người nhà có tự mua thuốc cho trẻ uống tại nhà, trong đó có paracetamol loại 325 mg.

Thấy tình trạng trẻ sốt cao liên tục, người nhà cách khoảng 3 tiếng cho trẻ uống 1 lần, tổng liều lên tới 210 mg/kg.

Trẻ được chẩn đoán ngộ độc paracetamol, suy gan cấp theo dõi nhiễm trùng huyết.

Các bác sĩ tiến hành hỗ trợ hô hấp thở oxy, đặt nội khí quản giúp thở, hỗ trợ tuần hoàn truyền dịch chống sốc, vận mạch, chống phù não, kháng sinh, điều chỉnh điện giải, kiềm toan, dùng thuốc giải độc gan N-Acetyl Cystein (NAC) truyền tĩnh mạch. Đặc biệt, trẻ được tiến hành thay huyết tương kèm lọc máu liên tục 3 đợt.

Kết quả sau hơn 2 tuần điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, hết vàng da, vàng mắt, tỉnh táo, các xét nghiệm chức năng gan trở về bình thường. Trẻ được cai máy thở, thở khí trời.

Bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố khuyến cáo người lớn cần cẩn thận khi cho trẻ uống thuốc hạ sốt, tránh sử dụng quá liều, quá nhiều lần gây ngộ độc cho trẻ.

Chỉ định cho trẻ uống thuốc hạ sốt khi nhiệt độ ≥38,5 độ C, liều thuốc hạ sốt paracetamol 10-15mg/kg, chỉ được lặp lại sau 4 – 6 giờ, liều tối đa trong ngày không quá 60mg/kg.

Để trẻ thoáng, mặt áo quần ngắn, vải cotton trắng để dễ thoát nhiệt, cho trẻ uống nhiều nước.

Cần đưa trẻ đến cơ sở y tế nếu trẻ sốt trên 24-48 giờ, để được thăm khám, xét nghiệm nếu cần, từ đó định bệnh và điều trị thích hợp. Đặc biệt, người lớn không được tự ý mua thuốc điều trị cho trẻ.