Nghệ An: PGĐ Bệnh viện Thái An lập khống hồ sơ bệnh nhân để trục lợi bảo hiểm

Phó Giám đốc cùng các điều dưỡng, bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Thái An vừa bị Công an TP. Vinh khởi tố về hành vi “Gian lận bảo hiểm y tế”.

Ngày 1/8, Công an TP. Vinh (tỉnh Nghệ An) cho hay đã khởi tố vụ án, khởi tố bị can đối với Phó Giám đốc Bệnh viện đa khoa Thái An và nhiều thuộc cấp về hành vi “Gian lận bảo hiểm y tế” quy định tại Điều 215 Bộ luật Hình sự 2015.

Các bị can gồm: Đinh Thị Mỹ Dung (SN 1959) – Phó Giám đốc kiêm Trưởng khoa Khoa liên chuyên khoa Bệnh viện đa khoa Thái An; Trần Thị Huệ (SN 1988) – Trưởng Phòng điều dưỡng; Hoàng Đăng Thanh (SN 1986), Nguyễn Thị Hằng (SN 1991), Đặng Thị Anh Tú (SN 1984), Lê Thị Anh Tâm (SN 1986), Lương Thị Bé (SN 1982).

Theo điều tra của Công an TP. Vinh, nhiều người tham gia bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm thương mại không có bệnh, không có nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh nhưng được các “cò” móc nối đến Bệnh viện đa khoa Thái An để trục lợi bảo hiểm y tế.

Tại đây, những người này cung cấp căn cước công dân và thẻ bảo hiểm y tế cho điều dưỡng Nguyễn Thị Hằng hoặc điều dưỡng Đặng Thị Anh Tú để làm thủ tục vào viện và đưa đến Khoa liên chuyên khoa để gặp Hoàng Đăng Thanh hoặc Đinh Thị Mỹ Dung để ký hợp thức hóa thủ tục khám và điều trị.

Hằng ngày, mặc dù các bệnh nhân không điều trị tại bệnh viện nhưng Hoàng Đăng Thanh hoặc Đinh Thị Mỹ Dung và các điều dưỡng Nguyễn Thị Hằng, Đặng Thị Anh Tú, Lê Thị Anh Tâm, Lương Thị Bé, Trần Thị Huệ đều ký khống vào hồ sơ bệnh án.

Khi thấy đủ số ngày lập hồ sơ bệnh án thì điều dưỡng hành chính thông báo cho người có tên trong hồ sơ bệnh án đến ký thủ tục và thanh toán viện phí theo hồ sơ bệnh án đã lập.

Một số người không trực tiếp đến bệnh viện để ký thủ tục vào và ra viện thì chụp ảnh căn cước công dân và thẻ bảo hiểm y tế gửi qua điện thoại để điều dưỡng và bác sĩ lập hồ sơ và đưa người khác ký thay vào mục hồ sơ trong bệnh án.

Từ năm 2011 đến đầu 2023, Bệnh viện đa khoa Thái An đã lập khống 153 hồ sơ bệnh án. Trong đó, có 59 hồ sơ do nhiều người có sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khi lập hồ sơ bệnh án nên Bệnh viện đa khoa Thái An đã được Bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT với số tiền hơn 100 triệu đồng.

Những người có tên trong hồ sơ bệnh án đã nộp tiền viện phí cho bệnh viện hơn 200 triệu đồng. Người trục lợi bảo hiểm đã được thanh toán (giải quyết quyền lợi hỗ trợ chi phí nằm viện) với các công ty bảo hiểm thương mại với số tiền hơn 2 tỷ đồng.

Tại cơ quan điều tra, các bác sĩ, điều dưỡng, những người có liên quan và các “bệnh nhân” có hồ sơ trong bệnh án đã thừa nhận hành vi phạm tội của mình.

Khánh Vy