Bộ Y tế rà soát, mở rộng danh mục thuốc BHYT tại tuyến khám chữa bệnh ban đầu

Danh mục thuốc BHYT hiện có 1.037 hoạt chất đang được  rà soát, với hướng bổ sung thuốc mới, điều chỉnh điều kiện thanh toán và mở rộng khả năng tiếp cận thuốc tại tuyến khám chữa bệnh ban đầu. 

Danh mục hiện có 1.037 hoạt chất

Theo Bộ Y tế , danh mục thuốc hóa dược và sinh phẩm thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT hiện có 1.037 hoạt chất. Việc quy định theo hoạt chất giúp cơ sở khám chữa bệnh lựa chọn thuốc phù hợp với nhu cầu điều trị, thay vì giới hạn theo tên thương mại. 

Trên thực tế, từ 1.037 hoạt chất này có hàng chục nghìn thuốc thương mại có thể được thanh toán từ quỹ BHYT. Việc lựa chọn loại thuốc cụ thể thuộc trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh, căn cứ vào yêu cầu chuyên môn, nhu cầu điều trị và nguồn kinh phí được giao. 

Bộ Y tế đang xây dựng danh mục mới theo ba hướng chính: loại bỏ những thuốc không còn số đăng ký lưu hành hoặc không đáp ứng yêu cầu về an toàn, hiệu quả; rà soát điều kiện và tỷ lệ thanh toán; đồng thời bổ sung các thuốc mới đáp ứng yêu cầu về chất lượng, an toàn và hiệu quả điều trị. 

Theo Bộ Y tế, việc cập nhật danh mục là cần thiết bởi danh mục hiện hành đã có thời gian sử dụng tương đối dài. Một báo cáo của  cũng ghi nhận danh mục 1.037 hoạt chất hiện nay được hình thành từ danh mục ban hành năm 2022, trong khi việc bổ sung thuốc ở nhiều nhóm điều trị chưa được thực hiện thường xuyên. 

Tuyến ban đầu dự kiến được mở rộng danh mục thuốc

Một thay đổi đáng chú ý trong lần rà soát này là chuyển cách xác định phạm vi thanh toán từ phân loại theo hạng bệnh viện sang cấp chuyên môn khám chữa bệnh. 

Trước đây, danh mục thuốc được phân chia theo các hạng bệnh viện và trạm y tế xã. Cách tiếp cận này khiến số lượng thuốc được sử dụng tại các cấp khám chữa bệnh có sự khác biệt.

Tại tuyến xã, số hoạt chất được tiếp cận trong danh mục hiện chỉ ở mức hơn 200-300 hoạt chất, tương đương hơn 20% và chưa đến 30% tổng số hoạt chất trong danh mục. 

Theo phương án đang được xây dựng, danh mục thuốc tại cấp khám chữa bệnh ban đầu dự kiến được mở rộng lên gần 700 hoạt chất. Một thông tin trước đó của Cổng Thông tin điện tử Chính phủ cho biết phương án dự kiến mở rộng phạm vi thanh toán tại các cơ sở cấp ban đầu đối với 349 thuốc.

Bộ Y tế cho biết việc điều chỉnh nhằm tạo điều kiện để người bệnh tiếp cận tốt hơn với những thuốc đáp ứng yêu cầu về an toàn và hiệu quả ngay tại cấp khám chữa bệnh ban đầu. 

Bổ sung thuốc mới, rà soát điều kiện thanh toán

Cùng với việc mở rộng danh mục tại tuyến ban đầu, Bộ Y tế đang xem xét bổ sung một số thuốc mới đã được cấp phép lưu hành tại Việt Nam.

Những thuốc này phải đáp ứng các yêu cầu về an toàn, hiệu quả và có đặc điểm về hiệu quả điều trị để được xem xét đưa vào danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của BHYT. 

Điều kiện và tỷ lệ thanh toán cũng được rà soát theo hướng mở rộng đối với các thuốc đáp ứng yêu cầu. Bộ Y tế đồng thời xem xét những thuốc có tính cạnh tranh và giá thành phù hợp. 

Tuy nhiên, việc bổ sung hay loại bỏ thuốc chưa được chốt hoàn toàn. Bộ Y tế cho biết dự thảo đầu tiên đã được xây dựng nhưng vẫn cần tiếp tục cập nhật, nhất là tình trạng lưu hành và số đăng ký của từng thuốc trước khi trình lãnh đạo Bộ xem xét, ban hành. 

15 hội đồng chuyên môn tham gia rà soát

Quá trình xây dựng danh mục mới được thực hiện theo từng nhóm thuốc. Bộ Y tế đã thành lập 15 hội đồng chuyên môn để đánh giá khoảng 20-27 nhóm tác dụng dược lý, theo các nguồn thông tin được công bố tại cuộc họp báo.  

Một vấn đề được cơ quan chuyên môn lưu ý là số lượng thuốc thương mại có cùng một hoạt chất ngày càng tăng. Sự thay đổi này có thể tác động đến chi phí và giá thuốc, do đó cần tiếp tục đánh giá trong quá trình xây dựng danh mục. 

Bộ Y tế cũng tiếp tục kiểm tra tình trạng lưu hành của thuốc tại thời điểm trước khi trình ban hành nhằm tránh đưa vào danh mục những thuốc đã hết số đăng ký hoặc không còn đáp ứng điều kiện. 

Hiện phương án mới vẫn đang trong quá trình hoàn thiện, chưa phải danh mục đã được ban hành và áp dụng chính thức.