Bác sĩ kịp cứu em bé 13 tháng tuổi hóc hạt mãng cầu suốt 20 ngày

Bé 13 tháng tuổi, người Campuchia bị hóc hạt mãng cầu xuống tới phế quản. Người nhà cho bé nhập viện tại Campuchia nhưng thấy tình trạng nặng hơn nên xin qua Việt Nam cấp cứu.

Theo tin từ Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố (TP.HCM), vào khoảng 18h ngày 17/9, bệnh viện tiếp nhận bệnh nhi K.S.R (13 tháng tuổi, ngụ ở Campuchia), được chuyển viện từ tuyến trước với chẩn đoán viêm phổi nặng.

Người cha khai bệnh trẻ ở nhà ho, khò khè gần 20 ngày trước, không sốt, uống thuốc tây tự mua ở Campuchia. Bé uống thuốc khoảng 18 ngày nhưng không đỡ.

Khoảng 2 ngày trước khi nhập viện, người nhà thấy em thở mệt, tím môi. Bé được nhập bệnh viện ở Campuchia. Khoảng 2 giờ sau khi nhập viện, người nhà thấy tình trạng trẻ khó thở nhiều nên xin chuyển qua Việt Nam nhập viện địa phương ở An Giang.

Tại đây, trẻ suy hô hấp nặng, tím tái được đặt nội khí quản thở máy 2 ngày, kháng sinh, vận mạch, tình trạng không cải thiện nên tiếp tục được chuyển lên Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố.

Trẻ được đưa vào cấp cứu trong tình trạng tím tái, thở máy SpO2 85-92%, nhịp tim 160 lần/ph, phổi ran ẩm 2 bên. Bụng mềm, tràn khí dưới da vùng ngực cổ.

Xquang phổi viêm xẹp phổi trái, CT scan: xẹp toàn bộ phổi trái / bít tắc hoàn toàn phế quản gốc trái nghĩ là dị vật hoặc nút dịch nhầy, tràn khí mô kẽ rốn phổi phải, tràn khí trung thất. Chẩn đoán viêm phổi nặng theo dõi dị vật đường thở.

Trẻ được hội chẩn toàn viện thống nhất nội soi hô hấp tại phòng mổ, ghi nhận: phế quản gốc phải có dị vật cứng màu nâu đen, di động lên xuống theo nhịp thở, bít kín lòng phế quản.

Bác sĩ tiến hành gắp dị vật (hạt mãng cầu) bằng kềm răng chuột ra khỏi thanh môn, dùng kẹp Magill gắp dị vật ra khỏi miệng. Sau khi lấy dị vật, soi kiểm tra xác định phế quản gốc 2 bên và các phế quản phân nhánh thông thoáng.

Sau nội soi, trẻ được khoa hồi sức tích cực điều trị tiếp tình trạng viêm phổi.

BS.CKII Nguyễn Minh Tiến – Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố (TP.HCM) phỏng đoán: “Do hạt mãng cầu cứng trơn láng nên di chuyển lên xuống, qua lai phế quản gốc phải sang trái và ngược lại nên trẻ “chịu đựng” được thời gian dài (20 ngày!)”. 

Khi hỏi về chăm sóc ăn uống cho trẻ, gia đình cho hay cho trẻ ăn tự do, trái cây tự ăn không lấy hạt ra. Gia đình cũng không biết trẻ bị hóc dị vật từ lúc nào.

Bác sĩ Tiến khuyến cáo: “Qua trường hợp này, chúng tôi muốn lưu ý đến quý phụ huynh những điểm sau:

Luôn có người giữ, chăm sóc và theo dõi trẻ nhỏ dưới 3 tuổi.

Khi phát hiện trẻ ngậm phải vật lạ trong miệng, hãy bình tĩnh, không gây hốt hoảng, sợ hãi cho trẻ, nhất là không được dùng tay móc dị vật mà không nhìn thấy vì dễ làm dị vật lọt vào đường thở.

Minh Sơn