Cố vấn CDC bỏ phiếu chấm dứt khuyến nghị tiêm vắc xin viêm gan B trẻ sơ sinh

Hội đồng cố vấn vắc-xin của CDC đã bỏ phiếu để chấm dứt khuyến nghị rộng rãi rằng mọi trẻ sơ sinh đều được tiêm liều đầu vắc-xin viêm gan B ngay sau sinh. Đề xuất sẽ: chỉ khuyến nghị tiêm liều đầu cho trẻ sơ sinh nếu mẹ của bé xét nghiệm dương tính với virus viêm gan B — hoặc khi mẹ chưa được xét nghiệm. Với các bé có mẹ âm tính, việc tiêm sẽ được giao cho cha mẹ kết hợp với bác sĩ quyết định. Nhiều chuyên gia lo ngại rằng thay đổi này sẽ làm giảm mức bảo vệ cộng đồng và tăng nguy cơ trẻ em mắc viêm gan B trong tương lai.

Vào 4/12/2025, Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng thuộc CDC (Advisory Committee on Immunization Practices – ACIP) — đã bỏ phiếu trì hoãn quyết định về việc thay đổi khuyến nghị tiêm vắc-xin viêm gan B sơ sinh. Kết quả bỏ phiếu là 6–3, trì hoãn để tiếp tục thảo luận vào ngày thứ Sáu (5/12/2025).

Đề xuất sẽ: chỉ khuyến nghị tiêm liều đầu cho trẻ sơ sinh nếu mẹ của bé xét nghiệm dương tính với virus viêm gan B — hoặc khi mẹ chưa được xét nghiệm. Với các bé có mẹ âm tính, việc tiêm sẽ được giao cho cha mẹ kết hợp với bác sĩ quyết định.

Ngoài ra, ACIP còn đưa ra đề xuất khiến liều vắc-xin tiếp theo (và toàn bộ liệu trình tiêm 3 mũi) có thể dựa trên việc xét nghiệm xem bé đã có đủ kháng thể bảo vệ hay chưa — nghĩa là không phải tất cả các em bé đều tự động được tiêm đầy đủ 3 mũi theo lịch.

Động thái mới này đánh dấu một thay đổi chính sách lớn dưới thời Bộ trưởng Y tế & Dịch vụ Nhân sinh Mỹ Robert F. Kennedy Jr. — người vốn có quan điểm hoài nghi về vắc-xin.

Mặc dù vậy, những người phản đối — bao gồm cả các chuyên gia y tế — cho rằng vắc-xin viêm gan B đã được khuyến nghị và chứng minh an toàn, hiệu quả trong nhiều thập kỷ; việc thay đổi khuyến nghị có thể làm tăng nguy cơ lây nhiễm viêm gan B, đặc biệt ở trẻ em.

Vào ngày 5/12/2025, ACIP đã bỏ phiếu với kết quả 8–3 để chấm dứt khuyến nghị rộng rãi rằng mọi trẻ sơ sinh đều được tiêm liều đầu vắc-xin viêm gan B ngay sau sinh. Thay vào đó, khuyến nghị mới chỉ yêu cầu tiêm tại sơ sinh với các bé có mẹ xét nghiệm dương tính với virus hoặc khi tình trạng mẹ không rõ. Với các bé có mẹ âm tính, việc tiêm sẽ tùy quyết định của cha mẹ sau khi trao đổi với bác sĩ — và nếu quyết định tiêm, liều đầu không được tiêm sớm hơn 2 tháng tuổi.

Quyết định này nếu được phê duyệt chính thức bởi giám đốc CDC sẽ đánh dấu một thay đổi chính sách lớn nhất về tiêm chủng viêm gan B sơ sinh ở Mỹ trong hơn 30 năm qua.

Vì sao chính sách cũ được áp dụng suốt hơn 30 năm — và ý nghĩa của nó

Theo các chuyên gia y tế — cả ở Mỹ và quốc tế — liều sơ sinh rất quan trọng vì: virus viêm gan B có thể lây từ mẹ sang con ngay trong quá trình sinh; nếu trẻ bị nhiễm sớm, khả năng thành mạn tính rất cao, và tăng mạnh nguy cơ xơ gan, ung thư gan sau này.

Theo một phân tích mới, chính sách tiêm viêm gan B sơ sinh của Mỹ đã góp phần giảm >95% các ca nhiễm ở trẻ em.

Ở Việt Nam, khuyến cáo của World Health Organization (WHO) cũng thường là tiêm liều đầu trong vòng 24 giờ sau sinh.

Vì sao việc trì hoãn/và đề xuất thay đổi khuyến nghị lại gây tranh cãi

(1) Lý do đề xuất thay đổi: Muốn tiêm có chọn lọc, chỉ khi có mẹ dương tính — tránh tiêm không cần thiết. Lý do phản đối/lo ngại: Chính sách phổ quát đã giúp giảm mạnh nhiễm Hepatitis B — thay đổi có thể làm mất đi thành quả bảo vệ cộng đồng. 

(2) Lý do đề xuất thay đổi: Đề xuất xét nghiệm kháng thể để quyết định có cần mũi tiếp theo không — tức cá nhân hóa hơn. Lý do phản đổi/lo ngại: Các nghiên cứu vắc-xin ban đầu đều dựa trên phác đồ 3 mũi; bỏ mũi theo xét nghiệm có thể làm giảm hiệu quả bảo vệ.

(3) Lý do đề xuất thay đổi: Một số cố vấn muốn thận trọng hơn khi tiêm cho trẻ sơ sinh — một giai đoạn dễ tổn thương. Lý do phản đối/lo ngại: Nhiều chuyên gia tranh cãi rằng không có dữ liệu xác thực nào cho thấy tiêm sớm có hại — trong khi bằng chứng hiệu quả rất rõ.

Một số nhà sản xuất vắc-xin cũng cảnh báo rằng việc thay đổi lịch tiêm — chậm hoặc bỏ — có thể gây gián đoạn cung ứng vắc-xin, vì các lô vắc-xin được sản xuất theo kế hoạch dựa trên lịch tiêm hiện hành.

Những người phản đối thay đổi cho rằng việc chăm sóc cá nhân hóa (cha mẹ cùng bác sĩ quyết định) thay vì khuyến nghị đồng loạt có thể tạo ra lỗ hổng bảo vệ: một số trẻ có thể không được tiêm, đặc biệt từ các nhóm dễ bị bỏ sót (ví dụ gia đình không thường xuyên kiểm tra viêm gan B, hoặc sau này trẻ có thể phơi nhiễm từ người khác).

Các tổ chức y tế lớn (chẳng hạn như nhi khoa, miễn dịch học) bày tỏ lo ngại cho phép quyền lựa chọn cá nhân thay cho khuyến nghị đồng loạt có thể làm giảm độ bao phủ tiêm chủng — đặc biệt ở những cộng đồng thu nhập thấp hoặc vùng ít tiếp cận y tế — và gây gián đoạn niềm tin với chương trình tiêm chủng định kỳ.

Thiên Vân, theo Reuters, The Guardian, The Epoch Times (1), The Epoch Times (2)