Bộ trưởng Y tế phản hồi đề xuất tăng mức hưởng BHYT cho người thu nhập thấp

Trước đề xuất nâng mức hưởng BHYT lên 100% và hỗ trợ 50-70% chi phí thuốc đặc trị cho người có hoàn cảnh khó khăn, Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết pháp luật hiện hành đã có cơ chế thanh toán toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh đối với người tham gia BHYT đủ điều kiện.

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan vừa có văn bản trả lời kiến nghị của cử tri TP.HCM về việc hoàn thiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) theo hướng tăng quyền lợi cho người có thu nhập thấp mắc bệnh nan y, bệnh hiểm nghèo nhưng không thuộc diện hộ nghèo, cận nghèo. Bên cạnh đó, Bộ Y tế cho biết đang rà soát danh mục thuốc được Quỹ BHYT thanh toán để bổ sung thêm nhiều loại thuốc điều trị mới, đồng thời xem xét điều chỉnh tỷ lệ thanh toán đối với một số thuốc nhằm giảm bớt gánh nặng chi phí cho người bệnh.

Cử tri kiến nghị mở rộng quyền lợi BHYT

Theo phản ánh của cử tri TP.HCM sau Kỳ họp thứ Nhất, Quốc hội khóa XVI, nhiều người có thu nhập thấp dù không thuộc diện hộ nghèo hoặc cận nghèo vẫn gặp rất nhiều khó khăn khi mắc các bệnh nan y, bệnh hiểm nghèo.

Cử tri cho biết hiện có nhiều loại thuốc đặc trị có giá thành rất cao, trong đó không ít loại nằm ngoài danh mục được Quỹ BHYT chi trả hoặc người bệnh phải tự thanh toán toàn bộ chi phí. Điều này khiến nhiều bệnh nhân không đủ khả năng tài chính để tiếp tục điều trị.

Từ thực tế trên, cử tri đề nghị nghiên cứu nâng mức hưởng BHYT lên 100% đối với nhóm đối tượng có hoàn cảnh khó khăn nêu trên, đồng thời xây dựng cơ chế hỗ trợ từ 50-70% chi phí đối với các loại thuốc đặc trị có giá cao.

Người tham gia BHYT đủ điều kiện đã được thanh toán 100%

Trả lời kiến nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết pháp luật hiện hành đã có quy định nhằm hỗ trợ người bệnh phải điều trị trong thời gian dài với chi phí lớn.

Theo đó, người tham gia BHYT liên tục từ đủ 5 năm trở lên, đồng thời có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong năm tài chính vượt quá 6 tháng lương cơ sở (tương đương khoảng 15,18 triệu đồng) sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi được hưởng.

Sau khi đáp ứng đầy đủ các điều kiện này, người bệnh sẽ không phải tiếp tục cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong thời gian còn lại của năm tài chính.

Theo Bộ trưởng, quy định trên góp phần giảm áp lực tài chính đối với những trường hợp phải điều trị kéo dài hoặc có chi phí khám, chữa bệnh lớn.

Danh mục thuốc BHYT đang được rà soát, bổ sung

Về kiến nghị hỗ trợ thêm đối với thuốc đặc trị, Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết Việt Nam hiện được đánh giá là một trong số ít quốc gia có danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của BHYT khá đầy đủ so với mức đóng bảo hiểm.

Theo Thông tư số 20/2022 của Bộ Y tế, danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT hiện gồm 1.037 hoạt chất, thuốc hóa dược và sinh phẩm, được chia thành 27 nhóm thuốc, cùng 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu.

Trong số đó có 76 hoạt chất thuộc nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch. Nhiều loại thuốc điều trị ung thư hiện đã được Quỹ BHYT thanh toán với tỷ lệ từ 30% đến 100%, tùy từng loại thuốc và điều kiện áp dụng.

Bộ trưởng cũng cho biết danh mục thuốc được xây dựng theo tên hoạt chất hoặc thành phần, không ghi theo tên thương mại, vì vậy số lượng thuốc thành phẩm thực tế được Quỹ BHYT thanh toán nhiều hơn số lượng thể hiện trong danh mục.

Xem xét bổ sung thuốc điều trị ung thư thế hệ mới

Theo Bộ Y tế, cơ quan này đang tiến hành rà soát, sửa đổi và bổ sung danh mục thuốc hóa dược thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu điều trị và bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm.

Dự kiến, danh mục sẽ được bổ sung một số thuốc điều trị ung thư thế hệ mới, thuốc sinh học, thuốc kháng thể đơn dòng và thuốc miễn dịch có hiệu quả điều trị cao.

Cùng với đó, Bộ Y tế cũng đang xem xét điều chỉnh tỷ lệ thanh toán đối với một số loại thuốc đã có trong danh mục, trên cơ sở cân đối giữa khả năng chi trả của người bệnh và nguồn lực của Quỹ BHYT.

Việc rà soát, hoàn thiện chính sách được kỳ vọng sẽ góp phần mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT, đặc biệt là những bệnh nhân phải điều trị các bệnh hiểm nghèo với chi phí lớn, đồng thời bảo đảm tính bền vững của Quỹ BHYT trong thời gian tới.