Ăn thịt chuột đồng nhiều ngày, 3 cháu bé bị ngộ độc thuốc diệt chuột

Ba chị em ruột, tuổi từ 7 đến 10 được chẩn đoán ngộ độc thuốc diệt chuột, nghi là loại siêu warfarin – loại thuốc kháng vitamin K tác dụng kéo dài, có thể tồn tại nhiều tuần, nhiều tháng trong mô cơ thể.

BSCKII Nguyễn Minh Tiến – Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố (TP.HCM) cho hay bệnh viện này vừa tiếp nhận 3 trường hợp là 3 chị em được chuyển đến với chẩn đoán ngộ độc thức ăn, rối loạn đông máu.

Ba chị em lần lượt là V. (10 tuổi), H. (9 tuổi), em trai út Â. (7 tuổi, cùng ngụ tỉnh Tây Ninh).

Theo thông tin khai thác, cách nhập viện 1 tuần, 3 chị em được gia đình nấu nướng thịt chuột đồng, ăn mỗi ngày. Đến ngày thứ 7, cả 3 chị em bị đau bụng, ói tiêu chảy, xuất hiện vết bầm da rải rác toàn thân (tay, đùi, cẳng chân, mông, bụng). Riêng bé út ói ra máu đen, bụng chướng, tiểu đỏ.

Gia đình đưa các trẻ nhập bệnh viện địa phương, chẩn đoán ngộ độc thức ăn, rối loạn đông máu, được xử trí truyền dịch, kháng sinh. Xét nghiệm thấy cả 3 bệnh nhi có tình trạng rối loạn đông máu ngoại sinh PT (prothrombin time) > 20 giây, INR (international normalized ratio) > 3 (Chỉ số PT bình thường là khoảng 10 – 13 giây và INR bình thường là từ 0,8 đến 1,2 đối với người không dùng thuốc chống đông). Cả ba được chuyển lên Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Bác sĩ tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố chẩn đoán cả ba trẻ bị ngộ độc thuốc diệt chuột nghi loại siêu warfarin – loại thuốc kháng vitamin K tác dụng kéo dài, có thể tồn tại nhiều tuần, nhiều tháng trong mô cơ thể.

Các trẻ được rửa dạ dày, cho uống than hoạt, xét nghiệm chức năng đông máu mỗi ngày, cho thấy tình trạng rối loạn đông máu diễn tiến nặng dần (PT > 20 giây, tỉ lệ phức bộ các yếu tố đông máu giảm < 20%, INR > 3.5), được vitamin K1 truyền tĩnh mạch, sau đó cho uống vitamin K1 liều cao 20mg mỗi 6 giờ, điều chỉnh điện giải, toan kiềm.

Riêng bé Â. được đặt nội khí quản giúp thở, thở máy do tràn máu màng phổi 2 bên gây suy hô hấp, được truyền huyết tương tươi đông lạnh, truyền máu vì có biểu hiện xuất huyết năng: tràn máu màng phổi, tiểu máu, ói ra máu, tụ máu quanh bao thận và khoang sau phúc mạc trên hình ảnh siêu âm và CT scan bụng, ngực.

Sau gần 3 tuần điều trị, tình trạng 3 bệnh nhi ổn định dần, không còn biểu hiện xuất huyết trên lâm sàng, xét nghiệm chức đông máu về gần bình thường, bé Â. được cai máy thở, V. và H. được tiếp tục điều trị vitamin K1 uống và theo dõi thêm ít nhất 5 ngày sau khi ngưng uống vitamin K1 vì chất siêu warfarin có thể tồn tại nhiều tuần, nhiều tháng trong mô cơ thể.

BSCKII Nguyễn Minh Tiến cho biết: “Warfarin còn gọi là coumarine gây rối loạn đông máu ngắn ngày. Siêu warfarine gồm brodifacoum, bromodilone, courmatetralyl, difenacoum – thành phần chính trong thuốc diệt chuột – gây rối loạn đông máu kéo dài hàng tuần đến hàng tháng.” 

“Ngộ độc cấp các chất kháng vitamin K hay ngộ độc warfarine hoặc siêu warfarine do ăn, uống nhầm hoặc thực phẩm bị nhiễm độc hoặc tự tử, gây rối loạn đông máu, có thể đưa đến tử vong nếu không điều trị kịp thời”, bác sĩ cảnh báo.

Ngoài ra, còn các loại thuốc diệt chuột khác như nhóm phospho kẽm: tổn thương đa cơ quan, ban đầu đau bụng, nôn ói, tiêu chảy xuất hiện sớm, toan chuyển hoá, rối loạn nhịp tim, phù phổi cấp, tiêu cơ vân – suy thận, viêm gan cấp, xét nghiệm đông máu bình thường hoặc nhóm fluoroacetate: rối loạn nhịp tim, suy tim cấp, gây tăng trương lực cơ, co giật, xét nghiệm đông máu bình thường.

Minh Sơn