Bộ Y tế đề xuất tăng mức đóng BHYT lên 5,1% từ năm 2027 

Mức đóng BHYT dự kiến tăng từ 4,5% lên 5,1% từ năm 2027. Cùng với đó, Bộ Y tế đề xuất tăng mức hỗ trợ đóng và mức hưởng cho một số nhóm người dân.

Tăng mức đóng từ 4,5% lên 5,1%

Theo dự thảo Nghị định quy định về lộ trình tăng mức hưởng và phạm vi hưởng BHYT theo lộ trình, đối tượng ưu tiên phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối Quỹ BHYT, Bộ Y tế đề xuất điều chỉnh mức đóng BHYT từ 4,5% lên 5,1% tiền lương tháng làm căn cứ đóng.

Đối với nhóm người lao động tham gia BHYT thông qua quan hệ lao động, mức đóng 5,1% được đề xuất áp dụng từ ngày 1/7/2027. Trong đó, người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3 tổng mức đóng.

Từ ngày 1/7/2027, mức đóng 5,1% cũng được đề xuất áp dụng với cán bộ, công chức, viên chức, người lao động nước ngoài làm việc tại Việt Nam theo hợp đồng từ đủ 12 tháng trở lên, lực lượng vũ trang và một số nhóm quản lý doanh nghiệp, chủ hộ kinh doanh bắt buộc tham gia BHXH.

Từ ngày 1/7/2028, nhóm người lao động làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn hoặc hợp đồng xác định thời hạn từ đủ 1 tháng trở lên cũng được đề xuất chuyển sang mức đóng 5,1%.

Đối với một số trường hợp đặc thù như cán bộ, công chức, viên chức đang bị tạm giữ, tạm giam hoặc tạm đình chỉ công tác nhưng chưa bị kỷ luật, mức đóng hằng tháng được đề xuất tính bằng 5,1% của 50% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc của tháng liền kề trước đó.

Trường hợp cơ quan có thẩm quyền kết luận người bị tạm giữ, tạm giam hoặc tạm đình chỉ không vi phạm pháp luật, người sử dụng lao động và người lao động sẽ thực hiện truy đóng trên số tiền lương được truy lĩnh.

Với thân nhân người làm công tác cơ yếu, mức đóng được đề xuất tính bằng 5,1% mức lương cơ sở và do cơ quan quản lý chi trả.

BHYT hộ gia đình dự kiến tăng từ năm 2028

Đối với các nhóm do ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng, dự thảo đề xuất áp dụng mức đóng 5,1% từ ngày 1/1/2028.

BHYT hộ gia đình cũng được đề xuất áp dụng mức 5,1% mức lương cơ sở từ ngày 1/1/2028. Chính sách giảm trừ mức đóng khi nhiều thành viên trong cùng hộ gia đình tham gia BHYT tiếp tục được duy trì.

Theo cách tính được nêu trong dự thảo, người thứ nhất đóng 100% mức đóng; người thứ hai, thứ ba và thứ tư lần lượt đóng 70%, 60% và 50%; từ người thứ năm trở đi đóng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Bộ Y tế đồng thời đề xuất lộ trình tiếp tục điều chỉnh mức đóng. Sau 3 năm kể từ khi thực hiện mức đóng mới, mức đóng dự kiến tăng lên 5,4%, sau đó sau thêm 3 năm tiếp tục tăng lên 6%.

Như vậy, nếu được thông qua, mức đóng BHYT sẽ được điều chỉnh theo ba bước, từ mức hiện hành lên 5,1%, sau đó 5,4% và cuối cùng là 6%.

Đề xuất hỗ trợ từ 50% đến 100% mức đóng

Song song với việc tăng mức đóng, Bộ Y tế đề xuất ngân sách nhà nước hỗ trợ từ 50% đến 100% mức đóng BHYT cho một số nhóm.

Cụ thể, người khuyết tật nhẹ thuộc hộ cận nghèo được đề xuất hỗ trợ 100% mức đóng. Người thuộc hộ cận nghèo được hỗ trợ tối thiểu 80%.

Học sinh, sinh viên được đề xuất hỗ trợ tối thiểu 70%, trong khi người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình và người được nuôi dưỡng tại các cơ sở từ thiện, tôn giáo được hỗ trợ tối thiểu 50%.

Các địa phương, tùy khả năng cân đối ngân sách, có thể quyết định mức hỗ trợ cao hơn. Nhóm được ưu tiên gồm học sinh, sinh viên, người thuộc hộ cận nghèo, người cao tuổi, người khuyết tật chưa có thẻ BHYT và lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.

Một số nhóm được đề xuất nâng mức hưởng

Cùng với việc tăng mức đóng, dự thảo cũng đưa ra lộ trình nâng mức hưởng BHYT đối với một số nhóm.

Từ ngày 1/7/2027, người từ 75 tuổi trở lên, người khuyết tật nhẹ suy giảm khả năng lao động từ 35% đến 60%, người dưới 18 tuổi và người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình được đề xuất nâng mức hưởng từ 80% lên 85% chi phí trong phạm vi được hưởng.

Mức hưởng này dự kiến tiếp tục tăng lên 90% từ ngày 1/7/2029 và đạt 95% từ ngày 1/7/2030 khi khám, chữa bệnh tại cấp ban đầu và cấp cơ bản.

Đối với các nhóm đang hưởng mức 80% thông thường, dự thảo đề xuất nâng lên 85% từ ngày 1/7/2028, sau đó đạt 90% khi khám, chữa bệnh tại cấp ban đầu và cấp cơ bản từ năm 2030.

Ngoài điều chỉnh mức hưởng, dự thảo còn đề xuất mở rộng phạm vi quyền lợi BHYT, trong đó có khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc một số bệnh như ung thư cổ tử cung, ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tiền liệt tuyến, ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày, ung thư gan và viêm gan B, C.

Một số nội dung liên quan đến phòng bệnh mạn tính, dinh dưỡng cũng được đề xuất đưa vào phạm vi quyền lợi.

Gần 99,1 triệu người đã tham gia BHYT

Theo số liệu được nêu trong các nguồn thông tin về dự thảo, tính đến hết tháng 6/2026, Việt Nam có khoảng 99,1 triệu người tham gia BHYT, tương đương 96,91% dân số.

Bộ Y tế cho rằng việc điều chỉnh mức đóng cùng với nâng mức hỗ trợ và mở rộng quyền lợi được đặt trong tổng thể chính sách BHYT, nhằm bảo đảm khả năng cân đối Quỹ BHYT và đáp ứng chi phí khám, chữa bệnh.

Với người lao động, nếu mức đóng tăng từ 4,5% lên 5,1%, phần đóng trực tiếp của người lao động sẽ tăng, đồng thời phần đóng của người sử dụng lao động cũng tăng tương ứng.

Các nhóm đóng BHYT theo mức lương cơ sở, người hưởng lương hưu, trợ cấp thất nghiệp và người tham gia BHYT hộ gia đình cũng sẽ chịu tác động khi mức đóng được điều chỉnh.

Minh Long