Bệnh nhân cấp cứu, mắc bệnh hiểm nghèo không cần giấy chuyển viện

Minh Long
•
Thứ Ba, 14/07/2026

Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh không được yêu cầu người bệnh cấp cứu, mắc bệnh hiếm hoặc bệnh hiểm nghèo quay về tuyến dưới làm thủ tục chuyển viện, nhằm bảo đảm đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế cho người dân.

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam vừa yêu cầu BHXH các địa phương phối hợp với các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện đúng quy định về bảo hiểm y tế (BHYT), trong đó không được yêu cầu người bệnh thuộc diện cấp cứu, mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc các trường hợp không phải chuyển tuyến quay về cơ sở y tế tuyến dưới để làm giấy chuyển viện.

Động thái này được đưa ra sau khi BHXH Việt Nam tiếp nhận nhiều phản ánh của người dân về việc một số cơ sở khám chữa bệnh vẫn yêu cầu xuất trình giấy chuyển viện, dù người bệnh thuộc nhóm được hưởng quyền lợi BHYT mà không cần thực hiện thủ tục này.

Theo BHXH Việt Nam, các địa phương cần phối hợp với cơ sở y tế bảo đảm người bệnh được tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh đúng quy định, tránh phát sinh thêm thủ tục hành chính làm ảnh hưởng đến quá trình điều trị cũng như quyền lợi của người tham gia BHYT.

Theo quy định của Thông tư số 01/2025 của Bộ Y tế, có hiệu lực từ ngày 1/1/2025, người mắc 62 bệnh và nhóm bệnh khi đã được chẩn đoán xác định tại cơ sở y tế đủ điều kiện có thể đến trực tiếp các cơ sở khám chữa bệnh chuyên sâu để điều trị mà không cần giấy chuyển tuyến, đồng thời vẫn được quỹ BHYT thanh toán theo đúng mức hưởng.

Danh mục này gồm nhiều bệnh cần điều trị chuyên khoa hoặc kỹ thuật cao như một số loại ung thư, bệnh lý về tim mạch, thần kinh, huyết học, rối loạn chuyển hóa, ghép tạng cùng nhiều bệnh hiếm khác.

Ngoài ra, phụ lục kèm theo Thông tư cũng quy định 161 bệnh, nhóm bệnh được khám và điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản mà không cần giấy chuyển viện, người bệnh vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định.

Bên cạnh việc chấn chỉnh quy định về chuyển tuyến, BHXH Việt Nam cũng yêu cầu các địa phương phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh bảo đảm người tham gia BHYT được hưởng đầy đủ quyền lợi ngay tại nơi điều trị, nhất là đối với các trường hợp đã đủ điều kiện được miễn cùng chi trả.

Theo đó, cơ sở khám chữa bệnh không được yêu cầu người bệnh thanh toán trước phần chi phí thuộc diện được miễn hoặc số tiền cùng chi trả vượt quá mức quy định. Từ ngày 1/7/2026, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 2,53 triệu đồng/tháng, đây cũng là căn cứ để xác định quyền lợi miễn cùng chi trả của người tham gia BHYT.

BHXH Việt Nam cũng lưu ý tình trạng một số cơ sở y tế chưa thực hiện việc kê đơn thuốc ngoại trú theo thời gian tối đa đối với người bệnh đủ điều kiện. Vì vậy, các đơn vị được yêu cầu rà soát, thực hiện đúng quy định về kê đơn thuốc ngoại trú tối đa 90 ngày nhằm giúp người bệnh giảm số lần tái khám, tiết kiệm thời gian, chi phí đi lại và góp phần giảm áp lực cho các cơ sở y tế.

Ngoài ra, các cơ sở khám chữa bệnh phải bảo đảm cung ứng đầy đủ thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT theo đúng chuyên môn. Trường hợp không đủ điều kiện thực hiện, cơ sở y tế cần chuyển người bệnh đến đơn vị có khả năng điều trị, thay vì để người bệnh tự tìm nơi khám chữa bệnh hoặc tự chi trả các khoản thuộc phạm vi được Quỹ BHYT thanh toán.

BHXH Việt Nam cũng nhấn mạnh, người bệnh không phải tự thanh toán các chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi quyền lợi của BHYT, trừ trường hợp lựa chọn sử dụng dịch vụ, thuốc hoặc thiết bị y tế ngoài danh mục được quỹ bảo hiểm chi trả hoặc thuộc trường hợp được thanh toán trực tiếp theo quy định.

Theo cơ quan này, việc thực hiện nghiêm các quy định về chuyển tuyến, thanh toán chi phí và kê đơn thuốc không chỉ bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT mà còn góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm thủ tục hành chính và tạo thuận lợi hơn cho người dân khi tiếp cận dịch vụ y tế.